בקשה לרישיון עסק / היתר זמני / היתר מזורז / רישיון על יסוד תצהיר / רישיון או היתר עקב שינוי בעלות
לפי חוק רישוי עסקים, התשכ"ח - 1968

 
הבקשה
סוג הבקשה (יש לסמן) (חובה) שדה חובה
נספחים מצורפים (חובה) שדה חובה

 

 
סיבת הבקשה (חובה) שדה חובה
פרטי העסק

מקום העסק (חובה) שדה חובה

גישה לעסק (חובה) שדה חובה

(עסקים טעוני רישוי), התשע"ג-2013

 
כתובת למשלוח דואר

סוג (חובה) שדה חובה

 


מען דיגיטלי למשלוח הודעות לפי תקנה 39 (למלא אם רלוונטי)
הסכמה לכך שהודעות לפי תקנה 39 ישלחו אל:

(יש לסמן אחד או יותר מהבאים)



במתן הסכמתך לפי סעיף זה, ישמשו פרטי המען הדיגיטלי שמסרת את רשות הרישוי לצורך משלוח הודעות כמפורט בתקנה 39.
ציון המען הדיגיטלי לעיל, ייחשב כמענך כל עוד לא הודעת על שינוי בו.
על הודעות כאמור שנשלחו למען הדיגיטלי שצוין לעיל תחול חזקת מסירה, גם אם לא אושרה קבלתן על ידך, בכפוף לאמור בתקנה 39.
הנך רשאי בכל עת להודיע בכתב כי אינך מעוניין לקבל את ההודעות האמורות בדרך זו.
 
פרטי הבעלים והמנהלים של העסק
כאשר הבעלים הם חברה, יש לרשום את שם המנהלים ליד שם החברה

שם בעל העסק / התאגיד
שם פרטישם משפחהמספר ת.ז / תאגידכתובת פרטיתניידמנהל / בעלים
 

(פירוט כל סוגי העיסוק הנעשים בעסק)

 
פרטי הרשיון הקודם שניתן לעסק
*למלא אם רלוונטי

 
 
פרטי מיופה כוח
*למלא אם רלוונטי

 
הצהרה
בבקשה לקבלת היתר מזורז א', רישיון על יסוד תצהיר- הצהרה לעניין חוק התכנון והבנייה, הנני להצהיר כי:

בבקשה לרישיון שאינה במסלול מקוצר

בבקשה בעקבות שינוי בעלות - 

Browser not supported

Browser not supported

 

הצהרה לבקשה בעקבות שינוי בעלות לעסק שניתן לו רישיון או היתר (תקנה 31(א))

(לסמן אם רלוונטי)


בעסק שניתן לו רישיון במסלול רישיון על יסוד תצהיר, ובעסק שיש בידיו היתר מזורז וטרם קיבל רישיון קבוע

הצהרה לבקשה בעקבות שינוי בעלות לעסק שטרם ניתן לו רישיון או היתר (תקנה 31(ד))

(לסמן אם רלוונטי)


הצהרה לבקשה בעקבות פטירת בעל העסק

יש לסמן את האפשרות הרלוונטית ולצרף את המסמכים הרלוונטיים בהתאם





הצהרה
 
Browser not supported